Гломерулонефрит

Вид гломерулонефрита зависит от нескольких факторов, таких как причины возникновения, клинические проявления и морфологические изменения.

Классификация по этиологии (причинам возникновения):

• Первичный: воспалительный процесс начинается непосредственно в гломерулах почек.
• Вторичный: гломерулонефрит развивается в качестве проявления другого заболевания, такого как системная красная волчанка, диабет, вирусные инфекции и т.д.

Классификация по клиническому течению:

• Острый гломерулонефрит: заболевание развивается внезапно и быстро прогрессирует.
• Хронический гломерулонефрит: проявляется постепенно, с более медленным развитием и может привести к почечной недостаточности в долгосрочной перспективе.

Классификация по морфологическим признакам (видимым под микроскопом):

• Мембранопролиферативный: характеризуется увеличением числа клеток в гломерулах.
• Непролиферативный: число клеток в гломерулах остается нормальным или снижается.
• Мембранозный: преимущественно поражает базальные мембраны в клубочках.
• Мезангиальный: оказывает негативное воздействие на мезангий — ткань, которая окружает кровеносные капилляры в гломерулах.

Это общая классификация гломерулонефрита, важно помнить, что каждый случай уникален и требует индивидуального подхода в диагностике и лечении.

На развитие гломерулонефрита влияет множество факторов, и во многих случаях конкретная причина остается неизвестной.

Инфекции

Бактериальные инфекции, такие как стрептококковая (например, ангина или скарлатина), могут вызывать гломерулонефрит. Вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит B и C), также связаны с развитием этого заболевания.

Аутоиммунные заболевания

Состояния, при которых иммунная система атакует собственные клетки организма, поражая в том числе и почки (системная красная волчанка и васкулит).

Наследственные факторы

Некоторые формы гломерулонефрита являются наследственными. Например, синдром Альпорта - редкое генетическое заболевание, которое приводит к нарушению функции почек.

Иммунные реакции

Гломерулонефрит может возникнуть в результате иммунной реакции организма на прием нефротоксических лекарственных средств и отравления химическими веществами.
Во многих случаях конкретная причина развития гломерулонефрита остается неизвестной, тогда заболевание классифицируют как идиопатическое, то есть имеющее неясное происхождение.

Гломерулонефрит имеет широкий спектр клинических проявлений, которые варьируются в зависимости от формы и стадии заболевания. Ниже приведены наиболее распространенные из них:

Отеки

Одним из наиболее частых симптомов является отек, который особенно заметен на лице, вокруг глаз. Отекать также могут нижние конечности и другие части тела.

Боль в области почек

Некоторые пациенты испытывают болезненные ощущения или дискомфорт в области почек.

Изменения в моче

Наблюдается присутствие крови (гематурия) и белка (протеинурия) в моче. Эти состояния характеризуются изменением цвета урины, она приобретает розоватый оттенок, и появлением пены.

Гипертония

Гломерулонефрит часто сопровождается повышением артериального давления.

Сопутствующие симптомы

Многие пациенты испытывают общую слабость, быструю утомляемость, потерю аппетита и проблемы со сном.
Симптомы гломерулонефрита бывают неспецифическими и пересекаются с признаками многих других заболеваний. Если у вас есть подозрения на воспаление почек, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Диагностика гломерулонефрита включает в себя различные методы, основанные на клинических проявлениях заболевания, лабораторных и инструментальных методах исследования.

Клинический осмотр

Врач собирает анамнез заболевания, обращая внимание на симптомы, которые испытывает пациент, а также на факторы риска, которые указывают на воспаление почек.

Лабораторные исследования

Исследование мочи является основным способом диагностики гломерулонефрита. Проводится общий анализ мочи, чтобы обнаружить следы крови (эритроцитов) и белка, которые указывают на воспалительный процесс. Помимо этого, берут анализ крови для определения уровней креатинина и мочевины, которые могут указывать на нарушения функции почек.

Инструментальные методы исследования

УЗИ поможет визуализировать изменения в структуре почек. В некоторых случаях необходимо проведение биопсии, во время которой берется небольшой образец ткани для микроскопического исследования.

При подозрении на гломерулонефрит необходимо обратиться к врачу-нефрологу. Он специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек. При необходимости, нефролог может направить вас на консультацию к другим специалистам, таким как иммунолог, ревматолог или инфекционист, в зависимости от предполагаемой причины развития заболевания.

Лечение гломерулонефрита направлено на контроль основных симптомов, предотвращение или замедление прогрессирования заболевания, а также на устранение его причин, если это возможно. Терапия различается в зависимости от формы и тяжести заболевания, а также от общего состояния здоровья пациента.

Медикаментозное лечение

Применяются различные группы лекарственных средств, включая иммунодепрессанты, которые подавляют иммунную систему и уменьшают воспаление в почках. Помимо этого, в терапии используют антибиотики, если причиной является бактериальная инфекция, препараты для контроля высокого артериального давления и диуретики для снятия отеков.

Диета

Особое внимание уделяется питанию. Необходимо ограничить потребление белка и соли, а также следить за объемом потребляемой жидкости.

Диализ

В случае тяжелой почечной недостаточности требуется проведение диализа - процедуры, которая искусственно очищает кровь от шлаков и токсинов.

Трансплантация почки

Если функция почек существенно нарушена и другие методы лечения неэффективны, может потребоваться трансплантация.
Терапия гломерулонефрита должна назначаться и контролироваться врачом. Неверное или неправильное лечение приведет к ухудшению состояния и развитию тяжелых осложнений.

Специфической профилактики гломерулонефрита, направленной непосредственно на предотвращение этого заболевания, не существует. Однако есть ряд общих рекомендаций, которые помогут снизить риск его развития:

Своевременное лечение инфекций

Необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, особенно вызванные стрептококком. Это позволит предотвратить развитие осложнений, в том числе и воспаление почек.

Поддержание здорового образа жизни

Правильное питание, умеренная физическая активность, отказ от курения и избыточного потребления алкоголя помогут поддержать общее состояние здоровья почек.

Регулярное медицинское обследование

Регулярные проверки у врача позволяют своевременно выявить и контролировать заболевания, которые приводят к гломерулонефриту, такие как диабет или гипертония.

Контроль приема лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные средства обладают нефротоксическим действием и могут влиять на работу почек, особенно при длительном использовании. Следует проконсультироваться со специалистом о безопасности применения таких препаратов.
Помимо этих рекомендаций, важно вести активный диалог с врачом о любых заболеваниях или состояниях, которые увеличивают риск развития гломерулонефрита, чтобы разработать индивидуальный план профилактики и лечения.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.